" - Docteur, j’ai mal au dos, qu’est-ce que j’ai ?
Vous avez une lombalgie.
Merci docteur ! "
La lombalgie est une douleur située dans la région lombaire, la cervicalgie dans la région du cou, et la dorsalgie dans le dos.
"Algie" signifiant douleur, "lombalgie" est donc un terme qui ne nous informe pas sur la cause de cette douleur. Pas plus que dorsalgie ou cervicalgie.
D’ailleurs, dans 95 % des cas, la lombalgie est dite commune, c’est à dire sans causes apparentes.
Alors pourquoi avons nous mal au dos ?
Nous allons essayer de comprendre ensemble ce mécanisme.
Notons que certaines causes sont connues et identifiées tels que les pathologies rhumatismales, tumeurs, infections, etc ... Nous traitons dans ce sujet uniquement le mal de dos sans causes apparentes.
LA COLONNE VERTÉBRALE
La colonne est constituée d’un empilement de vertèbres séparées par des disques qui ont un rôle d’amortisseurs.
Schéma de la colonne vertébrale
Notre colonne présente deux sortes de courbures : les cyphoses et les lordoses.
Les lordoses sont des courbures adaptatrices, c’est à dire qu’elles ont du s’adapter à la position debout : la lordose cervicale pour maintenir le regard horizontale et la lordose lombaire pour se redresser.
C’est justement sur ces deux zones qu’on retrouve le plus de douleurs ... hasard ?
La colonne est maintenu grâce à des ligaments et un puissant système de haubans musculaires.
MÉCANISME D’APPARITION DES DOULEURS
Pour comprendre l’installation des douleurs, il faut considérer l’individu dans sa globalité.
Depuis la naissance, l’Etre humain subit des perturbations tels que :
- traumatismes : chocs, accidents, entorses, fractures, ...
- troubles psychiques, stress, ...
- troubles métaboliques : alimentaires, addictions à des substances toxiques, ...
Malgré ces stimulations, le corps est une merveilleuse machine qui parvient à compenser, et donc trouver un équilibre afin de maintenir un “état de santé” sans douleurs...
... jusqu’au jour où ... un élément déclencheur va déséquilibrer l’organisme entraînant un blocage réflexe avec contracture musculaire sur une zone de faiblesse : c’est le lumbago où le torticolis le plus souvent.
Cet élément déclencheur peut être un “mauvais geste”, un stress ou un excès alimentaire par exemple. C’est, selon l’expression populaire, “la goutte d’eau qui fait déborder le vase”.
Il faut donc bien différencier la cause de la douleur qui est multi-factorielle et la localisation de la douleur qui est symptomatique.
Une prise en charge efficace sera donc pluri-disciplinaire et s’efforcera de trouver les causes, et non de traiter seulement la contracture et sa douleur inflammatoire résultante.
Un individu peut également présenter des facteurs aggravant ce déséquilibre :
- mauvaises postures au travail où dans ses activités
- faiblesses musculaires et raideurs à cause du manque d’activités physiques
- excès de poids
LA PRISE EN CHARGE
La prise en charge s’intéresse à chacune des causes possibles et s’adapte en fonction des individus :
- Un traitement médicamenteux : antalgique, anti-inflammatoire, decontracturant musculaire.
- La kinésithérapie pour la sédation des douleurs, puis pour renforcer et étirer les muscles, assouplir les articulations.
- Le sport pour entretenir ses capacités physiques (programme de gymnastique à domicile à télécharger).
- L’ostéopathie pour rééquilibrer le corps dans sa globalité.
- La relaxation, sophrologie pour apprendre à gérer son stress.
- Une psychothérapie.
- L’ergonomie pour adopter de bonnes positions au travail.
Il faut également éviter de prendre du poids, où le perdre le cas échéant.
CONCLUSION
En l’absence de prise en charge, le risque est de déséquilibrer le corps jusqu’au point irréversible où il est impossible de retrouver un état de santé normal. C’est le mal de dos chronique avec apparition d’arthroses, de sciatalgies, déformations rachidiennes, etc ...
Il n’est jamais trop tard pour se prendre en charge et vivre au mieux malgré les douleurs, cependant plus on tarde, plus le dos se fragilise, et plus il est difficile de trouver son équilibre.
Schéma récapitulatif du mal de dos (.pdf)
Fabien CHASSE
Ostéopathe D.O.
Paris