De nombreux ORL ont utilisé les lasers pour traiter les amygdales. Des travaux français et américains rapportent des ablations d’amygdales au laser CO2, à l’Argon ou au laser KTP, sous anesthésie générale ou locale.
Nous parlerons ici de l’utilisation du laser Diode 940 Nm dans cette indication.
Indications et contre-indications
1 - Sur les amygdales :
Les amygdalites caséeuses, dites « à points blancs », les angines inflammatoires, les angines purulentes relèvent du traitement par laser Diode, mais les phlegmons amygdaliens imposent la chirurgie ainsi que les patients porteurs de glomérulonéphrite ou d’un taux élevé d’antistreptolysines.
Le cancer des amygdales sort complètement de ce propos.
2 - Sur les lésions bénignes exubérantes de la cavité buccale :
Le laser Diode permet de traiter les papillomes, les petits angiomes, les nodules, les kystes et les granulomes.
Conduite du traitement
La séance se déroule sur un patient assis, sans aucune hospitalisation, sous anesthésie locale. Un écarteur de piliers peut-être utile, face à des amygdales enchatonnées ou à une crypte amygdalienne cachée.
Lors de la séance de laser, le port de lunettes protectrices, spécifiquement adaptées au laser Diode est l’élément primordial de sécurité pour toutes les personnes présentes.
Après pulvérisation anesthésique locale, on peut traiter sans douleur aucune.
Sur les amygdales :
On applique une puissance de 27 watts pendant 3 à 4 secondes sur chaque amygdale. Aucune prémédication n’est nécessaire.
Le geste consiste en un balayage de l’amygdale comme ferait un pinceau.
Nous limitons les tirs pointés aux kystes et micro abcès qu’il faut ouvrir. Ces tirs doivent être brefs et appliqués avec précaution.
Les suites sont simples, sans douleur. Seule une petite gêne est parfois perçue à la déglutition. Le patient peut poursuivre son activité après la séance de laser, sans aucun souci.
Cette vaporisation laser doit être repérée 3 à 6 fois, selon le volume des lésions à 3 semaines d’intervalle.
Les lésions oro-pharyngées exubérantes :
Une seule séance est suffisante pour les supprimer.
Résultats
Sur 850 patients traités, pour des pathologies oro-pharyngées bénignes, face à la pathologie amygdalienne :
- près de 90% des patients sont guéris
- 2,5% sont des échecs récidivants dans les 6 mois
- 1,5% rechutent après un an
Au total, 4% nécessitent un traitement chirurgical.
Face aux lésions exubérantes de l’oro-pharynx, il n’y a aucun échec.
Conclusion
Le laser Diode 940Nm respecte l’organe lymphoïde et son épithélium d’autodéfense en surface.
L’aspect social de ce traitement est important, en effet, aucune interruption d’activité n’est nécessaire après une séance de laser Diode.