Jusqu’à présent, la chimiothérapie, traitement du cancer à l’aide de substances chimiques, est le seul moyen de détruire les cellules tumorales. Ce traitement provoque inévitablement des effets secondaires.
La toxicité de la chimiothérapie est liée à son action non sélective. Elle s’attaque aux cellules en voie de multiplication. Elle touche non seulement les cellules cancéreuses mais aussi les cellules non cancéreuses.
Il existe une toxicité buccale liée aux traitements chimiothérapiques. Les aspects cliniques sont variés, avec une fréquence et une intensité plus ou moins grande, en fonction des protocoles utilisés, de la durée du traitement, de l’association éventuelle à une radiothérapie, et de l’état de la cavité buccale avant le début du traitement.
Elle est liée à l’action des drogues sur la muqueuse buccale, à l’inhibition de la croissance cellulaire et à une baisse des défenses immunitaires.
Comme pour tous les effets secondaires de la chimiothérapie, certaines personnes auront l'un de ces problèmes alors que d'autres les auront tous. Chaque personne réagissant différemment face au traitement.
Ces troubles sont transitoires et réversibles dans la plupart des cas.
Quels sont les éventuels effets secondaires ?
Quelques jours après le début du traitement, on peut voir apparaître :
- Une inflammation de la muqueuse (mucite) :
Elle peut provoquer des picotements et des brûlures.
La mucite peut être infectieuse d’origine virale, bactérienne ou fongique.
- Une sécheresse buccale :
Elle est la plupart du temps transitoire, liée à un dysfonctionnement des glandes salivaires.
Les sécrétions salivaires sont amoindries voire inexistantes. Etant donné qu’il y a déjà lors du
traitement un ralentissement cellulaire, la sécheresse buccale rend les muqueuses plus fragiles,
et on peut avoir des ulcérations, des lésions gingivales, des candidoses buccales et
perlèches au niveau des commissures labiales.
L’absence de salive, est responsable de la multiplication des germes buccaux qui deviennent
pathogènes. Il y a une rupture de l’écosystème buccal, les bactéries anaérobies sont en
surnombre.
Une mauvaise haleine peut s’installer.
La diminution du pH salivaire peut être à l’origine de caries.
- Une sensibilité des dents et des gencives :
Les gencives peuvent être sensibles et peuvent saigner.
- Des changements au niveau du goût.
Il est important que les patients soumis à un traitement chimiothérapique fassent un examen bucco dentaire avant de commencer le traitement.
Votre chirurgien dentiste peut aider à mettre en place une prévention permettant de diminuer ces désagréments.
Il est souhaitable de remettre la bouche en état et de supprimer toute cause irritative dentaire et parodontale, tout foyer infectieux pour éviter toute complication infectieuse.
Un contrôle de la santé gingivale, avec une prévention des gingivites permet de limiter les effets indésirables.
Il est important que le patient soumis à un traitement chimiothérapique ait une hygiène bucco dentaire parfaite, en contrôlant très régulièrement la plaque dentaire.
Un brossage de la langue surtout en cas de sécheresse permet d’éliminer les bactéries et les débris.
Il est indispensable de boire au moins un litre et demi par jour pour bien s’hydrater.
Il est indispensable de s’occuper également des gencives.
Demandez à votre dentiste si vous pouvez utiliser un jet dentaire pour masser vos gencives.
N’hésitez pas à consulter votre chirurgien dentiste :
Il vous enseignera une technique de brossage appropriée, avec une brosse à dent souple pour ne pas traumatiser les muqueuses.
Il prescrira des rinçages de bouche pour lutter contre la sécheresse buccale, un bain de bouche bicarbonate à 1,4 % que vous devez faire durant 1 minute plusieurs fois par jour.
Pour lutter contre la bouche sèche, effet secondaire fréquent de la chimiothérapie, votre dentiste prescrira un substitut de salive.
Il préconisera peut-être un apport de fluor pour contrôler les lésions carieuses.
Il assurera un bon suivi bucco dentaire pour que la cavité buccale ne soit pas la porte d’entrée des infections.
Votre praticien vous donnera également quelques conseils sur l’alimentation :
Boire de l'eau le plus possible pour humecter votre bouche. Il est indispensable de boire au moins un litre et demi par jour pour bien s’hydrater.
Eviter les boissons acides à haute teneur en sucre, comme les boissons gazeuses et boissons énergisantes qui augmentent le taux de caries.
Réduire la consommation d’aliments acides, tels que les pamplemousses, les oranges, tomates. Eviter les aliments épicés, en cas de stomatite.
Prendre les aliments tièdes, plutôt que trop froids ou trop chauds.
Eviter et de consommer de l’alcool.
Bibliographie :
Problèmes actuels posés par la chimiothérapie anticancéreuse en odontostomatologie : C. Cornebise, D. Gauzéran
Chimiothérapie et complications buccales : Nathalie et Jean-marc Pecontal
Conduite à tenir chez le patient sous chimiothérapie anticancéreuse : Maryalis Guichard, Pierre-Olivier Planchand.
Cancer information from the American Society if Clinical Oncology (www.cancer.net)
Cancer Treatment Centers of America (www.cancercenter.com).